贾二菊、刘岳委员：

您提出的“关于构建县级医院医养结合服务新模式”的提案收悉，县卫健委高度重视医养结合工作，现将办理情况答复如下：

一、我县人口老龄化基本情况和医养结合发展现状

叶县现有各级各类医疗机构总数为697个。其中县级公立医院2个，为叶县人民医院，叶县中医院；1个叶县妇幼保健院；民营医院10个；乡镇卫生院17个；标准化村卫生室598个；综合门诊部5个。根据第七次全国人口普查数据显示，截至2024年末，65岁及以上老年人口超2.2亿人，占总人口的15.6%。2024年我县65岁以上老人127026人，占总人口的18.14%。截止目前，平顶山市医养结合机构汝州6个、舞钢1个、宝丰1个、郏县1个、鲁山2个、新华区1个、卫东区1个、湛河区2个，而我县仍停留在传统的养老服务模式上（90%的老年人居家养老，7%的老年人社区养老，3%的老年人机构养老），无备案医养结合机构，医养结合工作尚处起步阶段。

二、工作开展情况

（一）强化医疗机构老年人服务能力建设。为了让老年人感受到温暖和舒适，卫健委以老年友善文化为核心、以老年友善管理为依托，不断提升医疗机构老年人服务质量，改善老年人就医环境，在全县所有公立医院均设置老年病科、老年患者就诊绿色通道。近三年来卫健委组织申报了16家老年友好医院。同时，为满足行动不便老年人群健康需求，卫健委与医保部门深入沟通协调，组织县级医疗机构开展家庭护理服务，行动不便老年人在明确诊断和治疗方案后，可网上预约入户到家护理服务，足不出户即可享受到专业护理服务。

（二）推进医疗机构与养老机构深入合作。叶县卫健委、叶县民政局印发了《关于建立医疗养老合作机制（试行）的通知》。5月28日，县卫健委、县民政局、叶邑镇政府主要领导，各乡镇卫生院院长及民政所所长代表等出席活动并揭牌，医疗机构与养老机构签订合作协议，进一步完善养老机构与医疗合作模式。卫健委积极开展乡镇卫生院和基层敬老院之间的工作联动，指导各乡镇卫生院和辖区敬老院签订医养结合服务协议，实现医养签约协作全覆盖。乡镇卫生院采取不定期上门为敬老院的老人进行体检、健康指导、健康管理、建立健康档案等措施，实现了医疗、护理、康复等服务的全覆盖，实现了“医中有养、养中有医”医养结合工作格局。

（三）完善医养结合机构设置。卫健委积极推动医养结合服务机构的建设，结合我县医疗机构现有条件，明确县人民医院为县级医养结合试点医疗机构，指导县人民医院谋划实施医养结合项目，目前正在谋划建设，沟通推进。同时，卫健委选择夏李、水寨两家乡镇卫生院，谋划了医养结合建设项目，争取资金1.13亿，目前，两个项目发改委已批复立项，正在联合中原银行编制发债资料，申请政府专项债券，资金到位后即可开工建设，打造一批具有示范效应的医养结合服务机构。其中，水寨乡“医养结合”项目，目前已按照民政部门养老房屋标准完成改建，可提供15个房间共30个床位。卫健委关于水寨乡卫生院、夏李乡卫生院、常村镇卫生院、廉村镇卫生院增加“养老服务、培训”工作职责的请示已报告县委机构编制委员会，审批后可进行养老备案。

（四）时刻关注老年人健康状况。卫健委将老年人健康服务与基本公共卫生服务相结合，每年定期为全县65岁以上老年人群体提供一次免费健康体检服务，免费体检涵盖：血压、血糖、B超、肝肾功能、血脂、心电图等能够体现老年人身体状况的常规检查项目，第一时间发现老年人健康隐患，确保早发现、早治疗，2024年我县65岁以上老人127026人，65岁体检96515人，管理率为74.9%；2025年全县老年人体检工作已全面开展，预计7月份将全面完成。并与65岁以上重点人群全面开展签约服务，定期进行健康宣讲、健康指导，保障老年人群体身体健康。

三、存在问题

1.老年人健康服务涉及多个部门，相关部门的职责边界划分不够清晰,虽各有职能分工,但仍存在职责交叉、业务交叉的情况,各部门之间难以做到协调一致。

2.乡镇、村两级缺乏专职的老龄健康工作人员,在一定程度上制约了医养结合工作的开展。

3.护理人才严重短缺,缺乏高素质、专业化的护理员队伍已成为制约医养结合发展的突出难题。

4.医保目录覆盖不全，许多康复护理、养老保健等服务未被纳入，使得老年人在接受这些服务时需自费，增加了经济负担，也制约了医养结合一体化发展。

四、下步工作打算

（一）完善县域医养结合管理体系

严格按照上级医养结合工作要求，建立政府主导，民政为主、卫健为辅、相关部门共同协作的医养结合协调工作机制，按照“以养为主，以医为辅，医养结合，老有所养”的工作理念，以需求为导向，制订“十五五医养结合体系建设规划”，在政策支持、土地保障、财政补助、人才培养等方面精准发力，统筹开展医养结合服务机构建设，优化县域医养结合服务机构布局，让老年人“老有所养、病有所医”，逐步构建公办为主、民办补充，全社会共同参与的医养结合新模式。

（二）强化医养结合政策支持

一是明确资金来源。建立多渠道筹资机制，综合运用财政资金补贴、医疗保险、社会捐赠等多种方式，为医养结合工作提供充足的资金保障。二是抓好人才培养。对现有服务人员开展技能培训，提高其业务水平和服务能力。组织待业人员开展技能培训，培训合格后，发放上岗证书，充实服务人员队伍。三是规范机构审核。明确医养结合服务机构审批标准，重点审核其场地设施、安全管理、人员配备等方面，确保审批的医养结合服务机构具备合法资质。四是规范收费标准。充分体现社会公益性，制定合理的收费标准，同时完善医保配套政策，减轻群众养老负担。探索建立个人、政府、医保基金合理分担的机制，个人承担主要费用，政府给予适当补贴，医保基金按规定报销，确保医养结合服务的可持续发展。

（三）发掘医养结合内在潜力

一是开展老年人养老现状调研。对老年人的养老现状进行全面摸底调查。了解老年人的年龄结构、健康状况、经济收入、养老需求等方面的情况，确保政策制定贴近民情、民需。二是对现有敬老院、幸福院服务能力进行全面评估，分析优势和不足，谋划能力扩展项目，如在敬老院、幸福院内设医务室，配备基本的医疗设备和医护人员，为老年人提供日常医疗服务。同时，加强与医疗机构的合作，建立定期巡诊、远程会诊等机制，提高敬老院、幸福院的医疗服务能力。三是对医疗机构服务能力开展调研。发掘医疗机构医养结合服务床位设置及与敬老院、幸福院联合开展医养结合服务的潜力，鼓励有条件的医疗机构开设老年康复护理病区，增加医养结合服务床位供给。推动医疗机构与养老机构建立合作关系，实现医疗资源与养老资源的有效整合，为老年人提供便捷的医养结合服务。

（四）规范医养结合质量管理

一是建立健全质量管理体系。明确医养结合服务质量标准和规范要求，为医养结合服务机构提供统一的服务标准，定期对医养结合服务机构的服务质量进行评估。二是加强服务质量监管。定期开展监督检查，重点检查其服务资质、服务质量、安全管理等方面的情况，维护老年人的合法权益。三是抓好服务质量提升。鼓励医养结合服务机构开展服务质量提升活动，提高服务人员的业务水平和服务意识。推广先进的服务理念和管理模式，提高服务效率和质量。

（五）强化医养结合政策宣传

针对老年人及其家属、医养结合服务机构、社会各界等不同群体，开展有针对性的医养结合服务政策宣传活动。通过制作宣传手册、宣传海报、宣传视频等多种形式，详细介绍医养结合服务的优势、政策支持、服务内容等，让老年人及其家属能够及时了解相关政策和服务信息，增强老年人及其家属对医养结合服务的信心和认可度。通过持续的政策宣传，逐步转变老年人及其家属的传统养老观念，引导他们树立科学、健康的养老理念，认识到医养结合服务的优势和重要性，形成全民支持、全民参与、关爱老人、尊重医护的养老格局。

（六）开展医养结合项目建设

一是强化医养结合机构建设。在谋划建设医养结合机构时，优先选择临近医疗机构区域，充分发挥医疗机构的医疗资源和专业优势。加大县人民医院、县中医院康复、护理、安宁疗护病床和养老床位设置力度；指导县第二医院加快实施盐都医养服务项目，打造县域医养结合服务机构示范标杆；加快夏李乡卫生院医养结合、水寨乡卫生院医养结合项目实施，结合县域人口分布及基层群众就近医养结合服务需求，促进城乡医养结合机构均衡布局。二是建设健康养老信息化服务平台。完善老年人健康档案管理、医疗服务预约、康复护理服务管理、健康管理数据分析等功能，为老年人提供全方位、个性化的健康养老服务。通过信息化便民系统建设，实时监测老年人的健康数据，并将数据传输至健康养老信息化服务平台，让村居社区、老年人、家属、医护人员“四方”及时掌握老年人健康状况，形成老年人健康监测联动机制，一旦发现异常情况，系统自动发出预警信息，村居社区、医护人员及家属可迅速采取相应措施，为老年人的健康保驾护航。

（七）持续抓好老年人健康服务

一是进一步完善包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护等覆盖城乡、综合连续的老年健康服务体系，加强部门之间的协同配合，形成工作合力，确保老年健康服务体系建设有序推进。二是开展多种形式的老年健康教育活动，通过举办健康讲座、健康咨询、发放宣传资料等方式，向老年人普及健康知识，提高老年人的健康意识和自我保健能力。三是落实国家基本公共卫生服务老年人健康管理项目，为辖区内65岁以上老年人提供免费的健康体检、健康评估、健康指导等服务，及时发现和干预健康问题。四是强化家庭医生签约服务，根据老年人的健康状况和需求，制定个性化的服务方案，确保服务的针对性和有效性。

习近平总书记强调：“一个社会幸福不幸福，很重要的是看老年人幸福不幸福。”医养结合工作是应对人口老龄化的重要举措，事关千家万户，关乎老年人的健康福祉，是经济社会高质量发展的前提保障。下一步，我们将在县委县政府的坚强领导下，在县人大的关心支持下，以提升老年人的生活质量为核心，以创新服务模式为动力，以加强基础设施建设为支撑，以完善政策支持体系为保障，积极探索叶县医养结合工作模式，打造符合县情、贴近民生、具有叶县特色的医养结合服务品牌，让老年人在叶县享受到更加优质、便捷、高效的医养结合服务，为构建和谐社会、推动经济社会高质量发展做出新的更大贡献。

2025年8月20日